就醫(yī)指南

            參保職工(居民)住院須知
            發(fā)布日期:2022-03-19  瀏覽量:...
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            尊敬的參保職工(居民):

            非常感謝您們對(duì)我院的信任,來住院治療,為了您們的切身利益,請(qǐng)注意遵守以下事項(xiàng):

            1、醫(yī)保病人住院治療,享受住院押金50%預(yù)繳(首次預(yù)繳1000元,可用金額為2000元,以此類推)的優(yōu)惠,但可用金額用完,必須續(xù)繳,否則,不能記帳

            2、醫(yī)保住院病人出院享受當(dāng)日到醫(yī)保服務(wù)窗口辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù),住院記帳處直接結(jié)算報(bào)銷的優(yōu)惠(外傷和有涉嫌不予報(bào)銷范圍的病種或違規(guī)現(xiàn)象者,待調(diào)查審核后,符合條件者給子支付)

            3、醫(yī)保病人需住院治療的,在住院收費(fèi)窗口辦理住院手續(xù)后,同時(shí)(24小時(shí)內(nèi))持社??ā⑸矸葑C到醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)登記。

            4、嚴(yán)禁冒名就醫(yī)住院,否則,醫(yī)?;鸩蛔訄?bào)銷,同時(shí)停止該社??ǖ尼t(yī)保報(bào)銷待遇。

            5、醫(yī)保病人住院期間,沒有特殊情況,不要私自離開醫(yī)院病房,若離開,必須履行請(qǐng)假手續(xù),交護(hù)士站備查,醫(yī)保中心和醫(yī)??坡鋵?shí)不定期查房制度,若一次住院,兩次被查不在醫(yī)院治療的,醫(yī)?;鸩蛔訄?bào)銷

            6、醫(yī)保病人住院期間,不準(zhǔn)私自找非管床醫(yī)師開具檢查單、治療單、處方,以免造成醫(yī)囑無記載(醫(yī)囑沒有記載的項(xiàng)目費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥鑸?bào)銷)

            7醫(yī)保病人住院治療過程中,不得有與所患疾病(病歷出院記錄診斷所有疾病)不相符的檢查、治療項(xiàng)目,否則,醫(yī)?;鸩蛔訄?bào)銷。

            8、檢查化驗(yàn)病理等項(xiàng)目,醫(yī)囑有記載、病程有使用理由記錄,同時(shí)有報(bào)告單,三者缺一者,醫(yī)?;鹁挥鑸?bào)銷。

            9、治療項(xiàng)目,醫(yī)囑有記載,病程有使用理由記錄,清單有費(fèi)用,病程無記錄、沒有醫(yī)囑或多出醫(yī)囑的項(xiàng)目費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥鑸?bào)銷

            10、出院帶藥:口服藥限十日量、中草藥限五付,沒有醫(yī)囑或多出醫(yī)囑的藥品費(fèi)用,醫(yī)?;鸩蛔訄?bào)銷,

            11醫(yī)保病人住院期間,只做檢查而沒有藥物(輸液)治療的,醫(yī)?;鸩挥鑸?bào)銷:

            12、醫(yī)保病人住院期間,若違反醫(yī)保住院管理規(guī)定或經(jīng)調(diào)查屬于不予報(bào)銷范圍的病種,醫(yī)保住院病人必須交齊住院費(fèi)用,否則,醫(yī)院將依法追回,同時(shí)停止該醫(yī)保病人醫(yī)保報(bào)銷待遇

            13、報(bào)銷公式:在職職工報(bào)銷額=【總費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)用-個(gè)人自付費(fèi)用-起付線(600) 】x 80%;退休職工報(bào)銷額=【總費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)-個(gè)人自付費(fèi)用-起付線 (600) 】x 85。參保職工年統(tǒng)籌基金最高支付限額55萬元(基本醫(yī)療保險(xiǎn)8萬元、大額醫(yī)療保險(xiǎn)47萬元)。城鄉(xiāng)居民報(bào)銷額(分段報(bào)補(bǔ))=【總費(fèi)用-費(fèi)費(fèi)-個(gè)人自付費(fèi)用-起付線(1100) 」x4000以下x53%4000以上部分x72%。參保居民年統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬元。大額醫(yī)療40萬元其中自費(fèi)費(fèi)用即《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》以外的藥品及有關(guān)自費(fèi)檢查、治療項(xiàng)目費(fèi)用的總和;個(gè)人自付費(fèi)用即乙類藥品及特檢、特治項(xiàng)目個(gè)人先負(fù)擔(dān)部分的總和;起付線標(biāo)準(zhǔn)職工為600元,居民為1100元。

            14、監(jiān)督單位:周口市醫(yī)療保障局


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