河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于印發(fā)河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知
河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于印發(fā)河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知
豫醫(yī)改〔2017〕3號
各省轄市、省直管縣人民政府，省醫(yī)改領(lǐng)導小組各成員單位：
經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》印發(fā)給你們，請結(jié)合本地區(qū)、本部門實際，認真貫徹落實。
河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組
2017年6月20日
河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2017年重點工作任務(wù)
2017年是貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神、形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架的關(guān)鍵一年。深化醫(yī)改工作要全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著力推進分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項制度建設(shè)，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，抓好各項政策的落地見效，切實增強人民群眾的獲得感，以優(yōu)異成績迎接黨的十九大勝利召開。
2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要重點推進和落實以下工作任務(wù)。
一、研究制定的文件
1、制定推進城市公立醫(yī)院綜合改革的實施意見。（省衛(wèi)生計生委負責，6月底前完成）
2、制定全面推開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導意見。（省醫(yī)改辦負責，6月底前完成）
3、制定在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見。（省衛(wèi)生計生委負責，9月底前完成）
4、制定改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施意見。（省食品藥品監(jiān)管局負責，6月底前完成）
5、制定推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年9月底前完成）
6、制定改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機制的實施意見。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年12月底前完成）
7、制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見。（省衛(wèi)生計生委負責，12月底前完成）
8、制定完善公立醫(yī)院黨建工作的意見。（省衛(wèi)生計生委負責，9月底前完成）
9、制定支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見。（省發(fā)展改革委負責，10月底前完成）
10、制定醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學人才培養(yǎng)改革與發(fā)展的實施意見。（省衛(wèi)生計生委、教育廳、中醫(yī)管理局共同牽頭負責，9月底前完成）
11、制定加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的實施意見。（省衛(wèi)生計生委負責，12月底前完成）
以上任務(wù)只列牽頭部門，不列參與部門。
二、推動落實的重點工作
12、全面推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。擴大家庭醫(yī)生簽約范圍，今年底，全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，困難群眾和計劃生育特殊家庭簽約服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。選擇2個縣（市）、2個省轄市行政區(qū)作為省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)系示范點。（省醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、財政廳負責，排在第一位的部門為牽頭部門，下同）
13、啟動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點。三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等多種方式，推動醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。6月底前，制定推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的工作方案。今年，每個省轄市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。分級診療試點擴大到85%以上的省轄市。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)管理局、財政廳負責）
14、縣域綜合醫(yī)改試點縣（市）擴大到20個，圍繞縣級公立醫(yī)院綜合改革、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)、“369人才工程”、縣域醫(yī)療協(xié)作、支付方式改革、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、信息化建設(shè)等重點任務(wù)持續(xù)深化改革，構(gòu)建定位明確、分工協(xié)作的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。選擇中牟縣作為縣級公立醫(yī)院綜合改革國家級示范縣。（省醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、財政廳、中醫(yī)管理局負責）
15、按照國家要求組織開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點，進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價格政策。落實引導推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項政策。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳分別負責，發(fā)展改革委、中醫(yī)管理局配合）
16、加強縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學科建設(shè)，加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO(shè)。推動貧困縣縣醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委負責）
17、實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃。（省中醫(yī)管理局負責）
18、所有市、縣（市、區(qū)）出臺完善并落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有關(guān)規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、中醫(yī)管理局負責）
19、按照國家要求啟動城市公立醫(yī)院綜合改革示范工作。選擇一個省轄市開展城市公立醫(yī)院績效考核試點。（省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局、省編辦、財政廳、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳負責）
20、推進軍隊醫(yī)院、武警醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，并納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和分級診療體系。（解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心、省軍區(qū)、武警河南省總隊、省衛(wèi)生計生委、醫(yī)改辦負責）
21、8月底前全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，所有城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協(xié)調(diào)推進管理體制、醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。2017年，洛陽、焦作、濮陽、漯河、鶴壁、三門峽等6個城市公立醫(yī)院改革試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。（省衛(wèi)生計生委、醫(yī)改辦、人力資源社會保障廳、財政廳、發(fā)展改革委、省編辦、中醫(yī)管理局、商務(wù)廳、國資委、解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心、省軍區(qū)、武警河南省總隊負責）
22、落實醫(yī)療服務(wù)價格改革政策，全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，建立醫(yī)療服務(wù)價格區(qū)域協(xié)調(diào)制度。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)管理局負責）
23、全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。（省財政廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局、發(fā)展改革委負責）
24、推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，選擇省轄市開展試點，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。開展制定公立醫(yī)院章程試點。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳、省編辦負責）
25、在漯河市開展城市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局負責）
26、設(shè)定全省醫(yī)療費用增長年度控制目標。2017年，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各省轄市、直管縣（市）主要監(jiān)測指標排序情況。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、中醫(yī)管理局負責）
27、鞏固完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。2017年1月1日起，全省實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。密切關(guān)注城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險基金運行情況、醫(yī)保報銷情況。完善城鄉(xiāng)居民省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，年底前實現(xiàn)異地安置退休人員、符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，使更多群眾享受到便利、快捷的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。（省人力資源社會保障廳、河南保監(jiān)局分別負責）
28、在全省范圍內(nèi)啟動實施困難群眾大病補充保險。按照年人均60元的標準籌集資金，為建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象等困難群眾建立大病補充保險制度，并實行省級統(tǒng)籌，商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦。2017年全省困難群眾大病補充保險起付線為3000元。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委、河南保監(jiān)局分別負責）
29、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元，合理確定個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。（省財政廳、人力資源社會保障廳負責）
30、全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型醫(yī)保支付方式。指導各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。選擇一個省轄市開展醫(yī)保支付方式改革試點，覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù)，大幅減少按項目付費的比例。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、財政廳共同負責）
31、推進按病種收費工作，年底前所有城市實行按病種收費的病種不少于100個。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)管理局、財政廳負責）
32、按國家要求開展醫(yī)保藥品支付標準試點，探索制訂醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標準。（省人力資源社會保障廳負責）
33、貫徹落實民政部等部門《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》，增強保障合力。（省民政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、河南保監(jiān)局、扶貧辦、財政廳負責）
34、按照政府購買服務(wù)有關(guān)規(guī)定，支持商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。（省人力資源社會保障廳、河南保監(jiān)局負責）
35、認真實施健康扶貧工程，著力解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。（省衛(wèi)生計生委、扶貧辦、發(fā)展改革委、民政廳、財政廳、人力資源社會保障廳、河南保監(jiān)局負責）
36、認真實施精準康復服務(wù)行為，為困難殘疾人提供基本康復服務(wù)。（省殘聯(lián)、衛(wèi)生計生委、財政廳負責）
37、加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。開展藥品上市許可持有人制度試點工作。（省食品藥品監(jiān)管局負責）
38、堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫(yī)院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。選擇省轄市開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點。6月底前，藥品、高值醫(yī)用耗材、符合條件的醫(yī)療器械設(shè)備等進入公共資源交易平臺體系交易；12月底前，二類疫苗采購進入公共資源交易平臺體系交易。（省衛(wèi)生計生委、公共資源交易管理辦公室負責）
39、落實國家在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見，年底前洛陽等6個城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市城市公立醫(yī)療機構(gòu)全面執(zhí)行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)實行“兩票制”。（省衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化委、商務(wù)廳、國稅局、中醫(yī)管理局、財政廳負責）
40、建立健全藥品出廠價格信息可追溯機制。（省食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化委、國稅局、衛(wèi)生計生委負責）
41、試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，積極探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。（省商務(wù)廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管局負責）
42、推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，今年年底前覆蓋大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)，將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務(wù)人員延伸。（省人力資源社會保障廳負責）
43、加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率的管控。（省衛(wèi)生計生委、財政廳負責）
44、按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，根據(jù)國家部署和我省公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作開展情況，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單獨制定績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例，保護和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委分別負責）
45、認真組織實施基層衛(wèi)生“369人才工程”。適應(yīng)推開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的需求，把加強全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓作為“369人才工程”的重點，今年培養(yǎng)全科醫(yī)生3000名。按照國家要求，繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，今年招收培養(yǎng)80名（含中醫(yī)30名）本科免費醫(yī)學生。繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生特崗計劃。新增4300名（含中醫(yī)700名）左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)人才培養(yǎng)。選擇縣（市）試點探索基層留住醫(yī)療衛(wèi)生人才的政策措施。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、財政廳、教育廳、中醫(yī)管理局負責）
46、人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到50元。加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設(shè)。做好健康促進。（省財政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負責）
47、優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例。進一步改革完善基層衛(wèi)生職稱評審工作。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委負責）
48、落實好處方點評等制度。對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單，實施重點監(jiān)控。（省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局負責）
49、整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有全民健康信息資源，完善區(qū)域全民健康信息平臺功能，建成標準統(tǒng)一、互聯(lián)互通、務(wù)實應(yīng)用的省、市、縣三級全民健康信息平臺，以公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理功能為基礎(chǔ)擴展服務(wù)內(nèi)涵。（省衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化委、發(fā)展改革委、財政廳、中醫(yī)管理局負責）
50、按照國家要求開展醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子證照試點工作。（省衛(wèi)生計生委負責）
51、按照國家要求開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，推進社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推動健康和相關(guān)行業(yè)融合發(fā)展。（省衛(wèi)生計生委、民政廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)管理局、財政廳負責）
52、繼續(xù)開展改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局負責）
53、推動黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)改領(lǐng)導小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。（省醫(yī)改辦負責）
54、加強醫(yī)改政策宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，加強醫(yī)改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大醫(yī)改政策培訓力度。（省醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生委，省委宣傳部、網(wǎng)信辦負責）
55、加強醫(yī)改督查評估。認真貫徹落實中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》，按照國家要求加強專項督查和醫(yī)改綜合效果評價。把醫(yī)改納入地方政府考核目標。明確地方各級政府、各有關(guān)部門責任，把責任壓實、要求提實、考核抓實，建立醫(yī)改任務(wù)臺賬，加強改革監(jiān)測和定期通報。（各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省醫(yī)改辦負責）
河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室
