體重，不僅僅是數(shù)字那么簡(jiǎn)單，它與我們的健康狀況密切相關(guān)。也許您會(huì)覺(jué)得，胖點(diǎn)瘦點(diǎn)有什么大不了？但事實(shí)是，體重異常，特別是超重和肥胖，是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的危險(xiǎn)因素。

你是真的胖嗎？胖到什么程度了呢？這是首先要了解的問(wèn)題。在醫(yī)院檢查時(shí)，判斷超重和肥胖可不是憑肉眼感覺(jué)，那么醫(yī)生眼中的肥胖是什么標(biāo)準(zhǔn)呢？有三種方法判斷。

1.身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）

判斷超重和肥胖最常用的方法是通過(guò)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來(lái)衡量。BMI的計(jì)算方法是體重（kg）除以身高的平方（m2）。我國(guó)18-64歲健康成年人的BMI在18.5-23.9 之間是正常體重，在24-27.9之間為超重，28及以上則屬于肥胖。對(duì)于65歲以上的人群，BMI在20-26.9之間是較為合適的范圍。

BMI指標(biāo)具有局限性，對(duì)于肌肉發(fā)達(dá)或水腫的人來(lái)說(shuō)，BMI會(huì)高估其肥胖程度，對(duì)于肌肉組織過(guò)少的人則可能會(huì)低估其肥胖程度。大量的研究證實(shí)，BMI大于24與糖尿病、冠心病、腦卒中等絕大多數(shù)慢性病的發(fā)生存在正相關(guān)的聯(lián)系。所以為了遠(yuǎn)離疾病，我們要把BMI控制在正常范圍內(nèi)。

2.腰臀比

俗話說(shuō)“褲帶越長(zhǎng)、壽命越短”。腰圍是衡量向心性肥胖的重要指標(biāo)，男性腰圍大于等于90厘米，女性腰圍大于等于80厘米，即為向心性肥胖。腰臀比顧名思義腰圍和臀圍的比例，男性腰臀比超過(guò)0.9，女性腰臀比超過(guò)0.85即可認(rèn)定為向心性肥胖。向心性肥胖通常意味著內(nèi)臟脂肪堆積過(guò)多，患心血管疾病、糖尿病等慢性病風(fēng)險(xiǎn)的越高，是危險(xiǎn)程度較高的肥胖類型。

腰臀比不能精確區(qū)分脂肪的分布類型，如內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪。對(duì)于肌肉少的人，即使腰臀比看似正常，可能脂肪含量相對(duì)較高，尤其是內(nèi)臟脂肪較多，仍可能存在潛在的健康問(wèn)題。

3.體成分

在體重正常、BMI正常、腰臀比正常的人群中均可能存在肌肉含量較低、脂肪含量較高的人，需要用更精準(zhǔn)的醫(yī)療器械才能判斷其是否肥胖及肥胖程度，也就是評(píng)估體脂率，要用到人體成分分析儀。中國(guó)居民膳食指南2022版中指出，成年男性的健康體脂范圍為15%-20%，成年女性的健康體脂范圍為25%-30%。在減重的過(guò)程中，我們應(yīng)該減少的是脂肪，盡量維持骨骼肌的重量，以保證不降低基礎(chǔ)代謝率。這樣可以減重不減健康，而且不易反彈。

我們最常見(jiàn)的檢測(cè)體成分的設(shè)備多出現(xiàn)在健身房，這樣的設(shè)備精準(zhǔn)度不高，適合觀察指標(biāo)連續(xù)的變化，而醫(yī)院使用的體成分儀器通常精準(zhǔn)度高，不僅可以評(píng)價(jià)肌肉和脂肪的質(zhì)量，還可以更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)內(nèi)臟脂肪面積，以及評(píng)價(jià)微浮腫和四肢的均衡性，這些指標(biāo)對(duì)于減重方案的制定都有重要意義。

如今我們中國(guó)居民的超重肥胖率已經(jīng)超過(guò)了50%，去醫(yī)院體檢時(shí)，檢測(cè)一下體成分，了解自己的肌肉脂肪比例、內(nèi)臟脂肪面積顯得尤為重要。在了解自己是否肥胖，是什么類型的肥胖，肥胖的程度之后，我們才能準(zhǔn)確地、有的放矢地進(jìn)行個(gè)性化的體重控制。

最后推薦一種最簡(jiǎn)單、最容易、好持續(xù)、對(duì)健康影響最小的減肥方法：限能量平衡膳食減肥法。在遵循平衡膳食的基礎(chǔ)上，每天吃7-8成飽，每天運(yùn)動(dòng)30分鐘。飲食上，多吃蔬菜、全谷物，足量吃水果、蛋白質(zhì)，少吃高熱量、高脂肪食物。運(yùn)動(dòng)可選快走、跑步、游泳等，結(jié)合啞鈴、靜蹲、太極拳等力量訓(xùn)練。堅(jiān)持這種生活方式，健康體重不是夢(mèng)，健康身體自然來(lái)。

河南省衛(wèi)生健康委宣傳處指導(dǎo)

供稿專家：河南省健康科普專家河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院余亞英

審核專家：河南省健康科普專家河南省疾病預(yù)防控制中心付鵬鈺