4月30日，我院心病一病區(qū)主任李斌，湯繼海副主任醫(yī)師成功為一名冠心病患者實施了我院首例血管內(nèi)超聲(IVUS)引導(dǎo)下經(jīng)皮冠狀動脈支架置入術(shù)，該項技術(shù)的臨床應(yīng)用標(biāo)志著我院冠心病的介入診療水平又上了一個新的臺階，也開啟了醫(yī)院冠心病精準(zhǔn)介入診療的“心時代”。

患者李先生，因“發(fā)作性胸痛伴咽喉部緊縮感2月”在我院心病一病區(qū)住院治療，冠脈造影檢查提示前降支近端狹窄85%。

治療前造影提示前降支近端85%狹窄

為精準(zhǔn)實施治療，心病一病區(qū)介入團(tuán)隊決定在血管內(nèi)超聲（IVUS）引導(dǎo)下為患者行冠狀動脈介入術(shù)。經(jīng)團(tuán)隊密切配合，結(jié)合冠脈造影，順利完成血管內(nèi)超聲（IVUS）檢查，發(fā)現(xiàn)患者病變血管最小直徑僅2.02mm，管腔面積3.09mm2，斑塊負(fù)荷達(dá)到74%。

術(shù)前最小直徑僅2.02mm，管腔面積3.09mm2，斑塊負(fù)荷達(dá)到74%

團(tuán)隊根據(jù)超聲測量的血管情況，選擇植入合適的支架，完全覆蓋斑塊，再應(yīng)用IVUS指導(dǎo)擴(kuò)張支架，復(fù)查IVUS，術(shù)后管腔最小直徑僅3.59mm，管腔面積9.98mm2，斑塊負(fù)荷達(dá)到42%。清楚地顯示植入支架直徑與血管直徑完全匹配，血管通暢，支架貼壁情況良好，無夾層、血腫等并發(fā)癥，術(shù)后患者恢復(fù)良好，胸痛癥狀消失。

術(shù)后管腔最小直徑僅3.59mm，管腔面積9.98mm2，斑塊負(fù)荷達(dá)到42%

治療后血管完全再通

血管內(nèi)超聲技術(shù)優(yōu)勢

冠脈血管內(nèi)超聲(IVUS)是無創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合的一種新的診斷方法。是在傳統(tǒng)的冠脈造影基礎(chǔ)上，把微型化的超聲探頭置于導(dǎo)管頭端，置入冠脈血管腔內(nèi)進(jìn)行顯影，不僅可細(xì)致地觀察冠脈管壁結(jié)構(gòu)和管腔形態(tài)，還可準(zhǔn)確地測量血管腔直徑、管腔面積、斑塊面積，明確斑塊性質(zhì)和偏心程度，進(jìn)而指導(dǎo)介入醫(yī)師置入支架并觀察支架置入位置是否合適、支架是否貼壁良好、擴(kuò)張是否充分、支架兩端有無夾層，并可降低后續(xù)血栓形成等并發(fā)癥，在指導(dǎo)血管臨界病變，左主干病變和分叉病變等的診治方面，IVUS檢查提高了病變診斷的準(zhǔn)確性，并優(yōu)化冠脈介入治療（PCI）的策略，對支架種類選擇和效果評價有著非常重要的指導(dǎo)意義，從而為患者實施真正精細(xì)化診療，更好地改善心血管疾病預(yù)后。

周口市中醫(yī)院心病一病區(qū)開展血管內(nèi)超聲（IVUS）在冠脈介入術(shù)中的成功應(yīng)用,將進(jìn)一步提升在心血管疾病精準(zhǔn)、個體化治療方面的水平，更好的為廣大心血管疾病患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

文字：心病一病區(qū) 李斌

編輯：李  銳

責(zé)編：趙文博

審核：黎倩平