由于昏迷患者生活不能自理及所需的治療費(fèi)用昂貴，故不僅給國家、社會(huì)和家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)給患者家屬也帶來巨大的精神壓力。因此，昏迷患者的促醒治療是國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，感覺刺激療法作為一種有效地促醒治療方法日益受到人們的關(guān)注。

今天讓我們來了解一下視覺刺激：

視覺刺激是通過視覺系統(tǒng)的外周感覺器官（眼）接受外界環(huán)境中的刺激。

01可能的作用機(jī)制

反復(fù)規(guī)律的視覺刺激可增加患者周圍環(huán)境的復(fù)雜程度，能增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的喚醒反應(yīng)，促進(jìn)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)軸索的修復(fù)和再生，并把各種刺激投射到大腦皮質(zhì)上，促進(jìn)神經(jīng)功能重組及形成新的神經(jīng)通路，使大腦中樞功能逐漸恢復(fù)，從而使患者從昏迷到蘇醒。

昏迷促醒研究多采用視覺、聽覺等多途徑感官刺激同時(shí)進(jìn)行，Gerber指出，首先進(jìn)行聽覺刺激，視覺刺激應(yīng)在聽覺刺激之后進(jìn)行。

02常用的方法

1.在光線較暗的環(huán)境，可用手電筒裹上各種彩紙、彩色氛圍燈或熒光棒等，通過不斷變換的彩色，對(duì)患者頭面部側(cè)面和正面進(jìn)行照射，刺激視網(wǎng)膜和大腦皮層，并被動(dòng)幫助患者睜眼閉眼，節(jié)律正常，每日數(shù)次。

2.在床邊，給患者提供一個(gè)良好的視覺刺激環(huán)境，比如彩色的、熟悉的物體，家庭照片和電視節(jié)目，可使用電子設(shè)備為患者制訂個(gè)性化的視覺刺激視頻，一般每次保持物體在患者的視線中10~15分鐘。

3.給睜眼昏迷的患者觀看家人或關(guān)系密切者的照片、視頻，研究發(fā)現(xiàn)，親人喚名對(duì)患者的誘發(fā)電位反應(yīng)程度高于其他人。

4.要求患者的親人多接觸照顧患者，多注視患者的眼睛，并配合言語呼喚，親人的熟悉臉部對(duì)患者的視覺能產(chǎn)生良好的刺激。

03視覺刺激時(shí)需要注意

1.視覺治療中，患者坐在輪椅上或搖高床頭可為患者提供正常的視覺方向，也容易使患者對(duì)刺激產(chǎn)生積極的視覺追蹤，而使患者處于仰臥位常導(dǎo)致視覺缺乏方向性，喚醒度達(dá)到最低點(diǎn)。

2.與患者過去有關(guān)的視覺刺激，將取得更好的促醒效果。

3.刺激物可以是一張熟悉的臉、物品、照片，也可以是鏡子等，還可采用視頻錄像，視覺刺激與聽覺刺激同時(shí)進(jìn)行。如果用患者本人照片進(jìn)行刺激時(shí)，要觀察患者情況，避免患者因不能接受患 病后樣貌而引起不良刺激。  

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個(gè)人簡介

李丹，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)康復(fù)護(hù)理分會(huì)常務(wù)委員，周口市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。主要從事中風(fēng)、脊髓損傷、骨傷病常見功能障礙的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理。研究方向?yàn)橥萄收系K康復(fù)、神經(jīng)源性膀胱和神經(jīng)源性直腸的康復(fù)。開展經(jīng)口至食管管飼喂養(yǎng)法技術(shù)。曾在鄭大一附院進(jìn)修傷口造口?？谱o(hù)士，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)表論文2篇。獲得周口市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)明專利1項(xiàng)，河南省崗位技能競賽二等獎(jiǎng)，周口市崗位技能競賽一等獎(jiǎng)。