消渴是由多種原因?qū)е碌囊苑危?、腎等臟腑為主的臟腑機(jī)能失調(diào)，以陰虛火旺，水谷精微吸收輸布代謝失常為主要病機(jī)，以口渴引飲，消谷善饑而多食，尿頻量多或見(jiàn)形體消瘦為主要臨床表現(xiàn)的一種慢性疾病。其特點(diǎn)是病因復(fù)雜，病程遷延，進(jìn)行性加重，久而生變，損及元陰元陽(yáng)，危及生命。

消渴作為病名，源出《黃帝內(nèi)經(jīng)》。在《素問(wèn)·奇病論》中提出；此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中溝，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。消渴在《內(nèi)經(jīng)》中多次論及，除“消渴”外，還有消、“消癉”等名稱。根據(jù)消渴不同的病機(jī)與表現(xiàn)，又有“消中”“肺消”，“膈（鬲）消。等不同稱謂，反映了當(dāng)時(shí)對(duì)消渴病的臟腑病機(jī)的認(rèn)識(shí)。

隨著中西醫(yī)結(jié)合研究的開(kāi)展，中西醫(yī)病名對(duì)照的工作也取得成績(jī)。一般認(rèn)為，根據(jù)中醫(yī)對(duì)消渴病的臨床表現(xiàn)的描述，中醫(yī)的消渴”，主要相當(dāng)于西醫(yī)的糖尿病及尿崩癥，以及某些少見(jiàn)疾病如精神性煩渴、腎性尿崩癥、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥等，臨床診治可以相互參照。

壹

中西醫(yī)結(jié)合治療本病的優(yōu)勢(shì)與前景

目前糖尿病的西醫(yī)治療，以胰島素、降血糖藥物及飲食療法為主。其特點(diǎn)是降血糖作用肯定，起效快，對(duì)各型糖尿尿病皆有較好的控制作用，對(duì)各種急性并發(fā)癥如酮癥、高滲性昏迷有可靠的治療效果。但口服降糖藥多有副作用，如胃腸道反應(yīng)、低血糖等。

貳

與西醫(yī)治療相比

中醫(yī)治療有如下特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)

（1）對(duì)非胰島素依賴型糖尿?。?/span>NIDDM，即以往稱Ⅱ型糖尿?。┋熜л^好，此類型占糖尿病患者的80％以上，所以對(duì)糖尿病的大部分病例都有效。據(jù)近年文獻(xiàn)報(bào)道，中醫(yī)治療對(duì)此類病人的有效率可達(dá)90％，有相當(dāng)部分患者可以獲得臨床治愈，進(jìn)而停止服藥（約占5～10％）。對(duì)比型病人進(jìn)行中藥配合西藥降血糖藥物治療，可明顯提高療效，并可減輕副作用，藥效增強(qiáng)。對(duì)于胰島素依賴型（1DDM，或工型）糖尿病，中醫(yī)治療可以減少胰島素用量而病情保持穩(wěn)定。

（2）中藥及針灸、按摩等方法雖然起效慢，但作用較穩(wěn)定而持久，許多病人停藥后，可維持病情較長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定。

（3）中醫(yī)治療，病人的自我癥狀改善率較高。西藥治療時(shí)，許多病人的血糖下降了，多飲多尿控制了，但伴隨癥狀如乏力，自汗，氣短，煩躁，腰膝酸痛等，卻久不改善。而服用中藥治療，既可降血糖，又饀有效地緩解這些癥狀，而且相當(dāng)部分病例，癥狀的緩解率比血糖下降的比例高。這一點(diǎn)在中西藥物合用時(shí)可以相互補(bǔ)充。

（4）中醫(yī)藥在糖尿病的慢性并發(fā)癥的防治方面有特殊的作用。西藥可以有效地控制糖尿病本身的病變，如高血糖，但對(duì)糖尿病的慢性并發(fā)癥，如心、腦，腎及神經(jīng)系統(tǒng)病變卻缺乏強(qiáng)有力的手段。而中醫(yī)運(yùn)用活血化瘀、化痰軟堅(jiān)、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎等方法，卻可收到明顯效果。對(duì)某些并發(fā)癥，如糖尿病性壞疽的治療，則有突出的效果，在我國(guó)由糖尿病壞疽而截肢的比例非常低，這與采用中藥治療有密切關(guān)系。

（5）中藥幾乎無(wú)副作用，也沒(méi)有西藥造成的肝腎損害。由于多數(shù)中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用，對(duì)血糖的調(diào)節(jié)也是如此，故可避免西藥治療中常見(jiàn)的低血糖反應(yīng)。當(dāng)中西藥合用時(shí)，西藥的這些副作用，可得到有效的控制。

（6）綜合治療，方法多樣。中醫(yī)在二千余年的實(shí)驗(yàn)中，積累了治療消渴病的大量有效方劑及單味中藥。通過(guò)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)并證明有明顯降血糖作用的中藥有100余種，有效方劑或組方也有近百種，這就為糖尿病人的治療提供了較大的選擇余地。

除中藥外，氣功、針灸、按摩、體育療法及藥膳食療等多種方法，與中藥結(jié)合使用，治療糖尿病，也都收到了較好的療效。這些療法對(duì)糖尿病的治療作用也得到了實(shí)驗(yàn)證實(shí)。由于這些療法簡(jiǎn)便易行，病人樂(lè)于接受，又不影響中西藥物治療，所以可以與中西藥物并用，進(jìn)行綜合治療。

作者簡(jiǎn)介

張英杰，副主任醫(yī)師，碩士研究生，中華醫(yī)學(xué)會(huì)中藥發(fā)展委員會(huì)腎臟病青年委員，河南省腎臟病學(xué)會(huì)委員，2018年至2019年于河南省人民醫(yī)院腎臟病科進(jìn)修學(xué)習(xí)，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)。

擅長(zhǎng)：各種難治性腎病，腎病綜合征慢性腎功能衰竭及腎小球腎炎，糖尿病，糖尿病性腎病，結(jié)締組織病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，尿毒癥及血液透析患者的長(zhǎng)期透析導(dǎo)管及臨時(shí)透析導(dǎo)管置管術(shù)，并擅長(zhǎng)長(zhǎng)期透析導(dǎo)管置入術(shù)及腎囊腫穿刺手術(shù)。