如今，老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)峻，目前全球總?cè)丝?0多億，預(yù)測到2025年全球人口將達到80億，我國已成為世界上老年人口最多的國家。人們將面對兩大健康難題———衰老和疾病?？顾ダ系难芯咳蝿?wù)日益緊迫。中醫(yī)衰老學(xué)說主要從先天稟賦與后天調(diào)養(yǎng)、虛與實方面著手。歸結(jié)起來主要有體質(zhì)學(xué)說、虛損致衰學(xué)說、邪實致衰學(xué)說、情志致衰學(xué)說四個方面。

壹體質(zhì)學(xué)說

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“火形之人，比于上徵，似于炎帝。其為人赤色，廣?，銳面，小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿。有氣輕財，少信，多慮，見事明好顏，急心，不壽暴死”，這是體質(zhì)遺傳的最早記載。《靈樞·天年》曰：“黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭或壽，或卒死，或病久，愿聞其道。岐伯曰：五臟堅固，血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營衛(wèi)之行不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久……其不能終壽而死者……其五臟皆不堅。”指出了先天稟賦不足，五臟不堅是短壽原因。張景岳說：“以人之稟賦言，則先天強厚者多壽，后天薄弱者多夭?！币嗍菑娬{(diào)人類的衰老和先天稟賦有密切關(guān)系。《素問·上古天真論》中有：“女子七歲，腎氣盛，齒發(fā)長。……五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”；又“丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更?！灏?，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動；天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”可見男女稟賦不同，衰老的速度亦不同，且衰老并非老年才開始，而是生物體在其生命過程中生長發(fā)育到達成熟期以后，生物體在其形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能等方面就開始出現(xiàn)一系列慢性、進行性、退化性的變化。

貳虛損至衰學(xué)說

《至真要大論篇第七十四》載：“氣血正平，長有天命?！碧崾救梭w的氣血正常、平衡，那么人才會長壽?！妒備洝份d：“一氣盈虛，與時消息，萬物壯老，由氣盛衰，人之有是形體也，因氣而榮，因氣而病”?！夺t(yī)林改錯》載：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留為瘀”。由此可見，臟腑失養(yǎng)、氣虛血瘀等氣血失調(diào)的情況是衰老的重要病機。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”張景岳在《類經(jīng)·陰陽類》中說：“人之疾病……必有所本，或本于陰，或本于陽，病變雖多，其本則一?！标庩柺侵嗅t(yī)八綱辨證的總綱，故而不論衰老抑或疾病，都可以用陰陽來闡述。陰虛致衰的理論源于《素問·陰陽應(yīng)象大論》“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣?！标柼撝滤サ睦碚撛从凇端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸瓣枤庹撸籼炫c日，失其所，則折壽而不彰?！碧崾娟柼搫t生命機能低下，機體趨于衰老?！毒霸廊珪髦忆洝氛撌觥瓣枏妱t壽，陽衰則夭”，認(rèn)為陽常不足是多數(shù)人不能盡其天年而終的主要原因。

叁邪實至衰學(xué)說

《素問·靈蘭秘典論》曰：“主不明則十二官危，使道閉塞而不通……以此養(yǎng)生則殃”?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗芬嘣唬骸皻庋粤鳌L有天命?！薄夺t(yī)林改錯》曰：“百病不愈，安得長生……元氣既虛，必不能達于血管。血管無氣，必停留而瘀?！睔庋溆屯〞秤质侨梭w健康長壽的必要條件。朱丹溪《格致余論·養(yǎng)老論》曰：“夫老人內(nèi)虛脾弱陰虧性急……陽虛難降則氣郁而成痰?！敝赋鲫幪潈?nèi)熱，陽虛氣郁皆會生痰。

肆情致至衰學(xué)說

中醫(yī)學(xué)有“七情”之說，是指“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七種情志，七情“過”與“不及”皆可致病，“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸疤竦摕o，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！闭f明五臟為情志活動提供物質(zhì)來源，并受五臟的調(diào)節(jié)?！鹅`樞·口問》曰：“大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破敗，經(jīng)絡(luò)厥絕，脈道不通?！鼻橹局滤サ臋C制主要是要通過使臟腑虧虛、氣血衰竭、氣機逆亂、陰陽失調(diào)和痰凝血瘀幾方面。

作者簡介

張艷霞，腦病三病區(qū)科主任，主任中醫(yī)師，全國第五批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人；周口市醫(yī)學(xué)會第一屆老年醫(yī)學(xué)分會副主任委員；河南省卒中學(xué)會卒中與重癥分會第二屆委員；河南省卒中學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合分會第二屆委員；河南省卒中學(xué)會卒中與重癥分會第二屆委員；河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會神經(jīng)感染與免疫分會第一屆?？品謺?wù)委員；河南省睡眠研究會神經(jīng)睡眠專業(yè)委員會常務(wù)委員；周口市醫(yī)學(xué)會腦卒中分會第二屆委員會副主任委員；周口市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會第一屆理事會常務(wù)委員；周口市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會委員；周口市腦卒中質(zhì)量控制中心專家委員會委員。曾到上海長海醫(yī)院進修，發(fā)表國家論文10余篇。擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病、頭痛、眩暈、顱內(nèi)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性、中樞神經(jīng)系脫髓鞘疾病、周圍神經(jīng)病等疾病。

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編輯：楊晨曦

責(zé)編：黎倩平

審核：孫俊