最近門(mén)診患者發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染后不少人又遇到了新問(wèn)題—一睡不好覺(jué)了。有的入睡因難，有的早醒，還有的整晚都睡不踏實(shí)。研究顯示，一半的感染者會(huì)發(fā)生睡眠障礙，個(gè)別地區(qū)最高有七成人感染后出現(xiàn)了睡眠問(wèn)題。包括入睡困難、早醒、睡眠質(zhì)量下降、眠淺易醒、噩夢(mèng)增多、睡眠節(jié)律改變等。某三甲醫(yī)院對(duì)新冠出院患者6個(gè)月的隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)顯示，26%的人群在新冠康復(fù)后仍存在失眠問(wèn)題。這也可能是-長(zhǎng)新冠-的表現(xiàn)之一。

新冠后發(fā)生失眠的原因？

新冠影響睡眠的原因與機(jī)體免疫系統(tǒng)功能和炎癥狀態(tài)改變有關(guān)。感染新冠后導(dǎo)致的去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇和促炎細(xì)胞因子水平升高，褪黑素減少，神經(jīng)系統(tǒng)炎癥等都可能損害睡眠或改變睡眠結(jié)構(gòu)。另外，人們感染新冠病委后大多在家休息，康復(fù)了過(guò)程中白天睡眠時(shí)間增多，晚上入睡的間不規(guī)律，正常的晝夜節(jié)律被打亂，回歸正常工作后恢復(fù)睡眠節(jié)奏往往需要一段時(shí)間。

何為失眠？

失眠即不寐，以入睡困難或維持睡眠時(shí)間短為主要特征，在 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱(chēng)為-“目不瞑”，“不得眠”一“不得臥”，是指入睡困難，或睡不深熟，易醒，睡眠時(shí)間短，難以消除疲勞，影響體力與精力恢復(fù)。失眠癥狀較輕患者入睡因難或時(shí)睡時(shí)醒，每晚睡眠時(shí)間僅為 2~3小時(shí)，長(zhǎng)此以往會(huì)引起心悸、多夢(mèng)、健忘，對(duì)機(jī)體社會(huì)功能及心理功能產(chǎn)生不同程度的危害，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1][2]。中醫(yī)認(rèn)為失眠多與長(zhǎng)期思慮憂(yōu)愁，份及心脾，氣血虧虛，心神失養(yǎng)；或勞累過(guò)度，腎陰虧虛，陰虛火旺，心腎不交;或睥胃不和，或惱怒傷肝，致心神不寧，無(wú)法安眠。多數(shù)患者在出現(xiàn)失眠癥狀時(shí)選擇口服安眠藥治療，盡管能在一定程度上改善睡眠質(zhì)量，但該藥物具有成癮性，且復(fù)發(fā)率高，療效不甚理想。中醫(yī)護(hù)理方法能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生并快速改善睡眠質(zhì)量。

《靈樞?口問(wèn)》指出：耳者，“宗脈之所聚也”，認(rèn)為耳穴通過(guò)經(jīng)絡(luò)與人體臟腑百骸緊密連接，耳是萬(wàn)脈歸宗的中心。

遇到睡眠問(wèn)題如何調(diào)節(jié)？

想改善睡眠情況有以下幾種方法：

1.睡前1至2小時(shí)不要長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、平板電腦或電視等，避免電子產(chǎn)品發(fā)出的藍(lán)光影響褪黑素分泌；傍晚后不宜喝濃茶、咖啡，；睡前1小時(shí)不宜使用過(guò)熱的水沐浴或泡腳，防止身體過(guò)于興奮；睡前放松心情，以免情緒劇烈波動(dòng)影響入睡。

2.睡前半小時(shí)可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索輕音樂(lè)音頻，以幫助改善睡眠。[4]

3.耳部全息刮痧是在全息理論下刮拭耳部皮膚穴位以調(diào)動(dòng)人體的正氣、陽(yáng)氣，祛除邪氣。利用全息理論通過(guò)砭石與人體皮膚的摩擦產(chǎn)熱，使所刮之處溫度上升，入脈絡(luò)之氣也隨著升溫旋轉(zhuǎn)，遇熱則瘀結(jié)散，更有利于化解。所謂“氣至而有效”“氣行則血行”，氣機(jī)利用刮痧調(diào)動(dòng)，達(dá)治、補(bǔ)、瀉、健的功效，調(diào)節(jié)人體的臟腑，調(diào)整陰陽(yáng)，以安眠。選用神經(jīng)衰弱區(qū)、早醒點(diǎn)為相應(yīng)病位取穴，主要有利眠作用；神門(mén)、交感、枕、催眠點(diǎn)、失眠點(diǎn)為經(jīng)驗(yàn)取穴，有助眠、寧?kù)o、安神之功效；根據(jù)患者的證型適當(dāng)調(diào)整，心腎不交型，首刮心、腎，以養(yǎng)心安神，水火相濟(jì)：心脾兩虛型，刮心、脾、肝穴，以補(bǔ)益心脾；肝火擾心者，重點(diǎn)干預(yù)肝膽腧穴、以疏肝利膽，安神寧志。

4.耳穴貼壓是采用小顆粒的植物種子如王不留行籽等粘貼在耳部皮膚的穴位上，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生麻、脹、痛等，刺激耳廊上的穴位和反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，激活和抑制大腦網(wǎng)狀功能，使之由異常睡眠向正常睡眠轉(zhuǎn)化。[3]再者利用就近選穴原則，耳穴距離腦部最近，而耳部的穴位，與人體各臟腑之間的聯(lián)系，可將人的病理陽(yáng)性點(diǎn)展現(xiàn)出來(lái)，故刺激神門(mén)、腎、心、腦、枕等穴可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)五臟六腑，調(diào)整陰陽(yáng)，達(dá)到養(yǎng)血寧心安神，以治療失眠的效果。

臨床研究發(fā)現(xiàn)將耳部銅砭刮痧和耳穴貼壓兩種療法聯(lián)合應(yīng)用,刮耳后可充分暴露耳穴陽(yáng)性點(diǎn),使臨證取穴更精準(zhǔn)及對(duì)癥,且可減輕耳穴貼壓導(dǎo)致的疼痛不耐受。

參考文獻(xiàn)：

1.代瑞紅，廖曉陽(yáng)-失眠與緊張性頭痛及其誘因間關(guān)系的研究進(jìn)展凹中國(guó)全科醫(yī)學(xué)2020.23(3⑥):4615-4618

2.李云虎，李煥芹，李東，等,成人慢性失眠惠者中醫(yī)證治規(guī)律初探山 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志．2020.26(12):1819-1822

3.張向云，王婷婷，張會(huì)容，2021年上海市“醫(yī)苑新星”青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)資助計(jì)劃項(xiàng)目1003-5028.2022.12.0398

4.師樂(lè)，陸林，醫(yī)藥衛(wèi)生科技;社會(huì)科學(xué)Ⅰ輯 R740