中醫(yī)對痛經的認識：參照《中醫(yī)婦科學》痛經診斷標準：在經期或經行前后，出現周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者。分型：腎氣虧損型、氣血虛弱型、氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、濕熱蘊結型，女性以肝為先天，肝藏血，痛經主要由胞宮氣血運行不暢所致。月經以血為本，以氣為用，沖任血盈，溢于胞宮，出于陰道，是為經水。經血的運行與聚散，均賴于氣。若氣血充沛，氣順血和，則經行通暢無阻，自無疼痛之苦。如氣虛血少則血海虧虛，氣滯血瘀則經行不暢，便可引起痛經。

痛經分為實證和虛證兩大類

1、實證主要有氣滯，瘀血，寒凝，郁熱四種情況，各證間又互有兼夾。 

2、虛證可分為氣血虛弱、肝腎虧損、沖任虛寒。按現代醫(yī)學可分為原發(fā)性痛經(功能性痛經)和繼發(fā)性痛經(器質性痛經)，前者盆腔器官正常，多見于未婚未育婦女，后者多有盆腔器官器質性病變(如炎癥、子宮內膜異位等)，以中醫(yī)八綱辯證論治，常有良效。

痛經治療：以調理氣血、通經止痛為要旨，首先要通，通則不痛。虛則補而通之，實則行而通之；寒者溫而通之，熱者清而通之。

基本信息：李某，女，19歲，學生。

主訴：經行腹痛，伴惡心嘔吐、末次月經8月1日、經量少夾血塊。

現病史：四肢厥冷。

相關查體：舌淡苔厚白，脈弦、面部痤瘡，神清、精神可，納眠可、大便秘、小便正常。

刮痧方案

1. 背部督脈、膀胱經全刮、開四穴：大椎、大抒、膏肓、神堂滋陰安神，雙側刮過液中線，肝區(qū)脾區(qū)全覆蓋，加強肝臟解毒功能，重刮八髎，臀部刮透。

2. 手太陰肺經、手陽明大腸經，重刮右側尺澤（引血下行）、支溝、曲池、合谷。

3. 任脈、沖脈：重刮氣海，中級、關元、加刮經外奇穴：子宮，(養(yǎng)血調經、培元暖宮）。

4. 足陽明胃經、肝經、膽經、脾經、腎經、膀胱經，重刮梁丘、足三里、三陰交、血海、照海等。

按語:本案患者正值學生期，壓力較大時期，“思則氣結”，加之青春期情緒易波動，肝氣易郁而不舒，經行之時，血海滿盈，氣機更易壅滯，血欲行而不暢，故不通而痛，經量少，色黯夾血塊;經行沖氣旺，“沖脈隸于陽明”，胃氣隨沖氣上逆則惡心嘔吐，因而本病的治療以調理沖任氣血為主，疏肝解郁、調理脾胃、溫固腎陽使瘀去滯通，胞宮胞脈氣血調暢而達到痛消病愈。

（主要參考文獻:胡楊,劉欣欣.銅砭刮痧治療原發(fā)性痛經的臨床觀察【J】贛南醫(yī)學院學報，1001 -5779（2022）04 -0382 -04）

文字：朱春艷

編輯：曹亞丹

責編：黎倩平

審核：孫 俊