說到核酸檢測,首先你要了解生物實驗室。根據(jù)危險度等級，包括傳染病原的傳染性和危害性，國際上將生物實驗室分為P1、P2、P3和P4四個等級。P1-4實驗室可承擔的工作也根據(jù)這一安全等級進行劃分，其嚴格等級從低到高。P3實驗室又稱防護實驗室，適用于處理對人體、動植物或環(huán)境具有高度危害性，通過直接接觸或氣溶膠使人傳染上嚴重甚至是致命的疾病，或?qū)又参锖铜h(huán)境具有高度危害的致病因子，通常有預防和治療措施。

    核酸檢測是極其靈敏且精密的實驗，核酸檢測實驗室有特殊的環(huán)境要求，不是隨便開辟個地方就能檢測的。為什么現(xiàn)在要建立專門的方艙實驗室才能進行核酸檢測，就是這個道理。

    那么，核酸檢測在實驗室內(nèi)是如何進行的？這個過程大致可分為：檢測前的準備工作——核對樣本信息——樣本滅活——開蓋加樣和核酸提取——PCR反應體系配制——核酸擴增檢測——檢測完成——高壓滅菌。

    檢測前

    打開樣本前，檢測人員需穿戴好個人防護裝備，如防護服、口罩、護目鏡、面屏、雙層醫(yī)用乳膠手套、防水靴套，每個步驟不能出錯。

    檢測中

    1、核對樣本信息。

    標本都是在嚴密包裝下被護送到實驗室的，需要實驗室簽收，錄入信息系統(tǒng)。這個步驟需要一個一個拆包裝，而且是雙層密封包裝，并且每一個都要消毒處理，做好生物安全防護。消毒完畢后對被檢測樣本的姓名、年齡、性別等信息進行核對。然后將標本的信息錄入系統(tǒng)，對接健康碼。

    這期間，全手工，不比取樣快多少，特別是在海量標本里，還要保證0錯誤，不能張冠李戴，或者錄信息錄到最后，發(fā)現(xiàn)少了或者對不上數(shù)，又得再找一遍。

    2、將樣本放在水浴箱中進行半個小時的56℃的高溫滅活，使病毒蛋白失去生理活性，在不影響病毒蛋白的基因序列的前提下，使病毒失去感染、致病和繁殖能力，保證檢測過程的安全性。

    3、實驗員拿到滅活后的樣本時，第一步是進行振蕩，盡量讓拭子上的病毒洗脫在培養(yǎng)基溶液中，第二步是進行5分鐘的沉淀。第三部進行開蓋加樣，這一步必須實行人工操作，并且需要兩人高度配合完成。一人擰開樣本罐的蓋子，另一人拿微量移液器在樣本罐中吸取微量溶液，放到另一個提取管里，再擰上管蓋。

    核酸提取可以使用儀器輔助，但由于比對需要，往往要加以人工操作，需要反復進行離心、加試劑、洗滌等10多個步驟。其中，需要打開管蓋的操作就達7次以上，完成一例人工核酸提取需要50分鐘左右。

    4、走出核心試驗區(qū)，開始進行PCR反應體系配制，將提取的病毒核酸加入到核酸擴增檢測試劑中。

    5、將配制好的PCR反應物放置在熒光定量PCR儀上。在電腦上設置PCR反應條件，運行儀器，開始核酸擴增檢測。

    這個過程需要1-2個小時，而且儀器一旦啟動擴增程序是不能停下來中途添加新的標本的，必須要等這一批的結(jié)果擴增完成后，才能進行下一批標本的擴增。所以，這也是為什么核酸檢測不能做到隨到隨測的原因之一。

    檢測后

    檢測人員需要實時關注檢測情況，約1.5小時后，核酸擴增完成，進行檢測結(jié)果判讀。然后工作人員將結(jié)果上傳信息系統(tǒng)，群眾就可以查詢結(jié)果了。至此，歷經(jīng)大概4小時,整個流程完成。

    最后，也是非常重要的一步就是對污染物的高壓滅菌處理。實驗過程產(chǎn)生的污染物通過高壓滅菌后，按普通醫(yī)療垃圾處理。

    可以說，核酸檢測的過程是一個非常復雜的過程，需要實驗人員付出艱苦的勞動，同時還需要保證實驗的安全性、科學性，這樣才能得出準確的結(jié)果。

河南省衛(wèi)生健康委

河南省疾病預防控制中心