鼠年年末音樂人趙英俊因肝癌病故，終年43歲；牛年年初演員吳孟達(dá)亦因肝癌去世，終年68歲。再如師勝杰、臧天朔、傅彪、沈殿霞……這樣的病例比比皆是，讓人不禁扼腕嘆息。那么除了“談癌色變”，我們還能做些什么？ 

我們常說的“肝癌”指原發(fā)性肝癌，是目前我國第４位常見惡性腫瘤及第２位腫瘤致死病因。全球肝癌粗發(fā)病率最高的5個(gè)國家/地區(qū)（由高到低）分別是蒙古、泰國、朝鮮、日本和中國（27.6/10萬）。全球肝癌粗死亡率最高的5個(gè)國家/地區(qū)（由高到低）分別是蒙古、泰國、越南、中國（25.9/10萬）和埃及?？梢?，從發(fā)病率和死亡率來看，我國都“榜上有名”。據(jù)報(bào)道肝癌5年相對(duì)生存率僅為12.1%，這直接導(dǎo)致了其高死亡率?？偟膩砜?，肝癌的發(fā)病率和死亡率是男性高于女性，農(nóng)村高于城市。

?肝癌有哪些高危人群？

乙肝、丙肝、脂肪肝、其他原因引起的肝硬化患者，過度飲酒、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物、有肝癌家族史、長期熬夜、脾氣過于暴躁、Ⅱ型糖尿病、肥胖者等，尤其年齡＞40歲的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。

?肝癌有哪些早期癥狀？

由于肝臟是一個(gè)“啞巴”器官，肝病初期一般沒有明顯的癥狀，一旦出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、人變黃了或者肚子有水了等癥狀時(shí)，已多是疾病中晚期，此時(shí)治療預(yù)后較差。臨床上導(dǎo)致肝癌的主要病因是肝硬化及未抗病毒治療的慢乙肝。而對(duì)于乙肝導(dǎo)致的肝癌，接種乙肝疫苗是簡便可行的防范方法。（“漲”知識(shí)！乙肝疫苗接種你了解多少？）

?如何做到“知己知癌”“防患未然”？

1.“暢情志，節(jié)飲食，忌勞累”——雖是病歷中的套話，但是科學(xué)實(shí)用。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》“陰陽應(yīng)象大論篇”有云“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”，因此保持平穩(wěn)的情緒才能使身心最大獲益。飲食方面要做到營養(yǎng)均衡，少油少鹽少糖，避免暴飲暴食。還要根據(jù)每個(gè)人的身體素質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)，避免長期從事過高負(fù)荷體力活動(dòng)。

2.“定期體檢，心中有數(shù)”——肝癌早期篩查或監(jiān)測(cè)：肝功能、乙肝五項(xiàng)、甲胎蛋白，腹部超聲。普通人群有條件者可篩查但不必要定期監(jiān)測(cè)。

3.“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分層監(jiān)測(cè)”——由于肝硬化是導(dǎo)致肝癌的主要病因，所以本文以肝硬化患者為例，采用國際公認(rèn)的多倫多肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（THRI）對(duì)高危人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層，納入年齡、性別、肝硬化病因及血小板計(jì)數(shù)5項(xiàng)變量，分為低危組（＜120分）、中危組（120～240分）和高危組（＞240分）。低危人群：至少每年1次常規(guī)監(jiān)測(cè)；中危人群：每年１次常規(guī)監(jiān)測(cè)；高危人群：半年１次常規(guī)監(jiān)測(cè)；極高危人群：３個(gè)月１次常規(guī)監(jiān)測(cè)，半年～1年行增強(qiáng)CT或MRI檢查。通過下表就可以算出你屬于哪一風(fēng)險(xiǎn)組，由此大致判斷監(jiān)測(cè)頻率。

4.“早診斷，早治療”——肝臟的癌變大多遵循從慢性肝炎、肝硬化、肝硬化增生結(jié)節(jié)、低級(jí)別不典型增生結(jié)節(jié)、高級(jí)別不典型增生結(jié)節(jié)、早早期肝癌、早期肝癌、進(jìn)展期肝癌這一過程。因此定期監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)，才是“肝癌”的正確打開方式。

參考文獻(xiàn)

[1]原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019年版)[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2020,27(01):140-160.

[2]丁惠國,屠紅,曲春楓,等.原發(fā)性肝癌的分層篩查與監(jiān)測(cè)指南(2020版)[J].臨床肝膽病雜志,2021,37(02):286-295.

個(gè)人簡介

肝病科 郝娟，住院醫(yī)師，研究生學(xué)歷，畢業(yè)于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)西結(jié)合專業(yè)，曾參與老年慢性便秘課題一項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文三篇。擅長中西醫(yī)結(jié)合診治消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃炎、消化道潰瘍、消化道出血、胃食管反流病、病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、胰腺炎、炎癥性腸病等。