我是朱劍南，男，主任醫(yī)師，1997年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院。本科學(xué)士?，F(xiàn)任周口市中醫(yī)院血液凈化科主任。作為周口市新冠肺炎中醫(yī)預(yù)防救治技術(shù)指導(dǎo)組成員，負(fù)責(zé)沈丘、鄲城二地中醫(yī)診療指導(dǎo)工作。期間會診確診與疑似病例27人次。談?wù)勎业膽?zhàn)疫感悟。

鄲城、沈丘二縣中醫(yī)師對于確診新冠病人，處于初熱期的病人中，主癥用銀翹散，清熱宣肺。有一部分病人一開始確實(shí)有惡心欲嘔、大便溏等癥狀者，因?yàn)榉闻c胃腸是相互聯(lián)系的，所以出現(xiàn)這個癥狀，只能把它作為一個兼證看。這個癥狀表現(xiàn)食納差、大便溏瀉、惡心欲嘔，有的還腹脹，有的疲乏，有的舌上是薄黃苔，有的是黃膩苔。治療化濕濁，重點(diǎn)是化濁，也叫清熱化濁，理氣健脾，用王孟英的王氏連樸飲，還有《醫(yī)原》里面的藿樸夏苓湯。

王氏連樸飲：黃連、厚樸是君藥，里面還有一個梔子豉湯，還有法半夏、菖蒲和蘆根。梔子豉湯是治療熱擾胸膈的，但大便溏瀉忌用梔子?！秱摗罚翰∪舜蟊闩f微溏者，不可用梔子豉湯。藿樸夏苓湯的藿香、白蔻仁和王氏連樸飲中的菖蒲都是去濁的。藿樸夏苓湯重點(diǎn)是化濁利濕，治療大便溏瀉，所以合用藿樸夏苓湯。王氏連樸飲和藿樸夏苓湯可以治療胃腸這些癥狀。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞·壽夭剛?cè)崞分v：“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長，有陰有陽。”人的體質(zhì)是有差異的，有剛?cè)岬膮^(qū)別、有強(qiáng)弱的區(qū)別，有肥瘦的區(qū)別。能根據(jù)患者不同的表現(xiàn)，隨證施治。并對體虛氣短乏力患者加用四君子湯。對內(nèi)熱外者，加用麻杏石甘湯。

對沈丘縣人民醫(yī)院新冠肺炎治療組，中醫(yī)醫(yī)師查房記錄指導(dǎo)示例：

患者候喜英（化名），女，54歲。時疫期間，突發(fā)發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。體溫38℃。舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。平素有眩暈、消渴病史。納眠二便情況尚可，精神可。

中醫(yī)辯證分析：感染時行疫毒，熱毒犯表，肺衛(wèi)受邪，肺氣不宣。出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽癥狀，邪毒內(nèi)蘊(yùn)，出現(xiàn)咳痰。舌脈符合中醫(yī)之熱毒犯肺癥。本病為初起實(shí)證。

故中醫(yī)診斷：時疫 

中醫(yī)證侯分型：熱毒犯肺型

治法：清熱解毒 宣肺化痰

方藥：銀翹散合清金方加減

方藥組成：

連翹20g 銀花20g 苦桔梗18g薄荷

6g 蘆根30g 生甘草10g芥穗12g淡豆豉15g）牛蒡子12g玉竹12g川貝12g霜桑葉12g地骨皮12g

上方取三劑，水煎服，日一劑。早晚分服。

用藥三日后，體溫將至37度，咳嗽減輕，痰少。