這是什么怪病？
我們的臨床醫(yī)生在工作中經(jīng)常會(huì)遇到這么一類患者，他們總是感覺到自己身體這里或那里不舒服，但是在多家醫(yī)院、各個(gè)科室就診，做了許多檢查，都不能發(fā)現(xiàn)問題。

醫(yī)生們大多會(huì)告知這類患者，甚至向他們反復(fù)確認(rèn)，他們的身體并沒有什么疾病，但是患者并不相信醫(yī)生的解釋，仍堅(jiān)信自己的身體有疾病、有問題，只是醫(yī)生沒有檢查出來而已，所以他們常常反復(fù)就診，反復(fù)做各種醫(yī)學(xué)檢查，卻不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的異常，為此他們十分痛苦和苦惱，常常抱怨“我到底得了什么怪病?。吭趺纯戳诉@么多的醫(yī)生都查不出來?。俊?。

其實(shí)這類患者并不是患上了什么怪病，他們是患上了一種較為常見的心理疾病，即“軀體形式障礙”。 

概述 

軀體形式障礙，以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征。患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)患者確實(shí)存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念。

這些軀體癥狀被認(rèn)為是心理沖突和個(gè)性傾向所致，但對(duì)病人來說，即使癥狀與應(yīng)激性生活事件或心理沖突密切相關(guān)，他們也拒絕探討心理病因的可能?；颊叱０橛薪箲]或抑郁情緒。

常見癥狀

1、疼痛

這是經(jīng)常存在的癥狀。部位常很廣泛，如頭部、頸部、腹部、背部、關(guān)節(jié)、四肢、胸部、直腸等各種性質(zhì)的疼痛，不固定于某一處，可發(fā)生于月經(jīng)期、性交或排尿時(shí)。

2、胃腸道癥狀

為常見癥狀?？杀憩F(xiàn)噯氣、返酸、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘、腹瀉或某些食物引起的特別不適。胃腸道檢查有時(shí)僅見淺表性胃炎或腸道易激綜合征，與患者嚴(yán)重的軀體癥狀不符，難以解釋患者經(jīng)常存在的嚴(yán)重癥狀。

3、泌尿生殖系統(tǒng)

常見的有尿頻、排尿困難；生殖器或其周圍不適感；性冷淡、勃起或射精障礙；月經(jīng)紊亂、經(jīng)血過多；陰道分泌物異常等。

4、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)

如氣短、胸悶、心慌、心悸，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有窒息感，甚至瀕死感等。

5、假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

常見的有共濟(jì)失調(diào)、肢體癱瘓或無力、吞咽困難或咽部梗阻感、失音、失明、失聰、異樣的皮膚感覺如瘙癢、灼燒感、刺痛等。但神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害證據(jù)或陽性體征。

 中國文化與軀體化

西方文化尊重個(gè)人表達(dá)自己的需要和情感，西方人表達(dá)自己的消極情緒比中國人更直接，他們?nèi)绻行睦韱栴}，比較愿意直接對(duì)心理醫(yī)生說：“我情緒很不好?！倍袊颊吒?xí)慣向醫(yī)生陳述身體癥狀，希望幫助解決身體不適。因?yàn)橹袊耸苋寮椅幕挠绊懀瑥?qiáng)調(diào)克制、忍讓、以和為貴，所以在人際互動(dòng)中盡量避免直接表露愛恨之情。中國人習(xí)慣于壓抑情感，過多的壓抑會(huì)導(dǎo)致恐懼、妒忌、自卑等各種負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒是神經(jīng)質(zhì)的、使人沒面子而羞于表達(dá)的，所以勢必導(dǎo)致個(gè)體更強(qiáng)的排斥、壓抑和否認(rèn)，這是一個(gè)惡性循環(huán)的怪圈，其結(jié)果是一方面壓抑的情緒導(dǎo)致軀體化癥狀，另一方面他們正好用軀體化癥狀堂而皇之的去求醫(yī)問藥，從而避免暴露內(nèi)心情感和沖突。

另外的原因，雖然醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在逐步重視心理衛(wèi)生，心理知識(shí)借助媒體正在大量普及，但和許多發(fā)展中國家一樣，在中國，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式仍然深入人心，大量綜合醫(yī)院的醫(yī)生和患者都不太相信通過心理咨詢和治療就能治病，加上經(jīng)濟(jì)原因、學(xué)習(xí)工作繁忙和急于想解決問題的心情，使人們有了身體不適（盡管可能伴有情緒問題）還是更愿意求助于內(nèi)科醫(yī)生，以一些較為直接、易于接受的軀體癥狀作為主訴，以便能在繁忙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到最快捷的藥物治療。

 如何應(yīng)對(duì)軀體形式障礙呢？

 首先，醫(yī)生和患者周圍的人應(yīng)該充分理解患者的苦惱，理解他的反復(fù)就醫(yī)不是沒事做逛醫(yī)院看醫(yī)生，不是他這個(gè)人有問題。其實(shí)，患者的反復(fù)就醫(yī)行為，也與目前醫(yī)療體系、醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)院醫(yī)生有一定關(guān)系。醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)就診過程的合理引導(dǎo)；加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)軀體形式障礙的識(shí)別重視；加強(qiáng)心理健康知識(shí)的宣傳教育。

其次，通常最有效的治療是建立平穩(wěn)、牢固和支持性的醫(yī)患關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系可以創(chuàng)造安全感，減輕癥狀，避免不必要的診斷和治療性程序。醫(yī)生要避免承諾安排過多的檢查，以免強(qiáng)化病人的疾病行為。

第三，患者的社會(huì)家庭支持系統(tǒng)至關(guān)重要，患者要利用自身的、家庭的和社會(huì)資源來應(yīng)對(duì)壓力，應(yīng)對(duì)疾病，患者周圍的人也可以多了解疾病相關(guān)的知識(shí)，從而更好的幫助患者。

第四，專業(yè)的心理治療，心理治療是主要治療形式，其目的在于讓患者逐漸了解所患疾病之性質(zhì)，改變其錯(cuò)誤的觀念，降低或減輕精神因素的影響，使患者對(duì)自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個(gè)相對(duì)正確的評(píng)估。

第五，藥物治療，伴有嚴(yán)重的抑郁、焦慮的患者，必要時(shí)需要藥物治療。