隨著體檢項(xiàng)目中甲狀腺檢查的普及，越來(lái)越多的“橋本甲狀腺炎”被診斷，橋本甲狀腺炎又稱(chēng)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺炎。

慢性淋巴性甲狀腺炎病人體內(nèi)因免疫功能紊亂產(chǎn)生了一些能破壞甲狀腺組織的物質(zhì)，從而使甲狀腺組織遭到破壞。這類(lèi)物質(zhì)包括甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體等甲狀腺自身抗體。

中醫(yī)辯證治療橋本甲狀腺炎有其特有的優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)將其歸屬于“癭病”、“虛勞”等范疇。根據(jù)患者患病時(shí)間的長(zhǎng)短,結(jié)合臨床表現(xiàn),可將本病分為早、中、晚三期進(jìn)行辨證治療。

1 早期多從肝論治   

本病發(fā)病部位主要在甲狀腺,甲狀腺在頸前結(jié)喉處,為肝經(jīng)所屬,肝主疏泄,中藏相火。   

本病早期多為肝郁氣結(jié),氣郁化火,表現(xiàn)煩躁易怒,口干口苦,或有尿赤、便干等肝火偏盛的表現(xiàn)。患者此時(shí)常伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),多采用清泄肝火,佐以柔肝之法,因患者早期常無(wú)明顯甲狀腺腫大,故不予軟堅(jiān)散結(jié)之品。   

 2 中期仍以疏肝理氣為主,佐以健脾化痰    

肝主疏泄情志與氣機(jī),為剛臟,喜條達(dá)而惡抑郁,且忌太過(guò),凡因喜怒不節(jié),憂(yōu)思過(guò)度等情志失調(diào),均可致肝郁氣滯,疏泄失度,橫逆犯脾,脾失健運(yùn),滋生痰濁,循經(jīng)上擾,氣、痰、瘀互結(jié)而為癭。

此期多為肝郁、脾虛,表現(xiàn)為情志抑郁,倦怠乏力、食欲不振、胸脅脹滿(mǎn)等。故在治療上,以疏肝理氣為主,佐以健脾化痰 。

3 后期以溫補(bǔ)脾腎為主,軟堅(jiān)散結(jié)為輔    

橋本甲狀腺炎后期絕大多數(shù)將發(fā)展為甲狀腺功能減退。這一時(shí)期屬中醫(yī)“虛勞”范疇,臨床辨證主要為脾腎陽(yáng)虛,而以腎陽(yáng)虛為主?；颊弑憩F(xiàn)在局部則為甲狀腺腫大,而全身則可出現(xiàn)怕冷、精神萎靡不振、記憶力減退、腰膝酸軟、面目浮腫等癥狀。

治療上給予溫補(bǔ)脾腎佐以軟堅(jiān)散結(jié)。

導(dǎo)致本病的另外一個(gè)主要因素就是體質(zhì)因素。本病多見(jiàn)于女性,尤其是30～50歲的女性。女性與足厥陰肝經(jīng)關(guān)系密切,遇情志失調(diào)  、飲食不宜等因素,常引起肝氣郁結(jié)、痰氣交阻、氣滯血瘀,以至化火傷陰等病理變化,且婦女因經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理因素,易致心肝陰血不足;或郁怒化火傷陰,陰虛燥熱,煉液灼津?yàn)樘?痰氣交結(jié)而凝為頸前之腫塊發(fā)為本病。素體陰虛之人,因氣郁痰凝也易于化火,加之傷陰,更易致病程纏綿難愈。