做手術(shù)發(fā)生危險(xiǎn)的幾率：

  手術(shù)前經(jīng)常會有病人家屬詢問手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大，這時(shí)我們主任就跟他們說這臺手術(shù)就好比你走在大街上，一般是不會有什么事，但是即使走路也會被車撞一樣，這是我們無法預(yù)測的，但我們會盡量做好。

  手術(shù)前簽字，經(jīng)常和患者、家屬說的一句話：腫瘤手術(shù)，如果想做得非常干凈，那就必須盡可能切除，那手術(shù)就得做大，做得越大，手術(shù)創(chuàng)傷越大，并發(fā)癥越多，副反應(yīng)越大；如果想并發(fā)癥小，創(chuàng)傷小，那只有手術(shù)做得小，那腫瘤有可能……；既想手術(shù)做得干凈，并發(fā)癥還少，創(chuàng)傷還要小，術(shù)后恢復(fù)快，哪有那么多的好事？呵呵，一般家屬都能接受。

  術(shù)前談話：

  A.手術(shù)醫(yī)生談話很有技巧，病人很爽快答應(yīng)手術(shù)！

  可是碰上經(jīng)驗(yàn)不足的麻醉師，說了一大堆的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，病人和家屬猝不及防，完全沒有心理準(zhǔn)備，心想手術(shù)我有心理準(zhǔn)備，沒想到麻醉還有如此風(fēng)險(xiǎn)，該如何是好，思索良久，不肯簽字。

  這時(shí)旁邊的主刀醫(yī)師是在看不下去，發(fā)話了“我不知你們到底什么意思？同意我做手術(shù)，而不同意他做麻醉，你難道叫我活割不成！”

  聞罷，病人及家屬頓悟，立即爽快簽字！

  B病人：大夫啊，你讓我簽這個(gè)字是不是說不管發(fā)生什么事，都由我承擔(dān)責(zé)任？

  醫(yī)生：你誤會了，作為病人，你有權(quán)利弄明白術(shù)中以及術(shù)后我們能預(yù)知道的一切可能性。而同時(shí)，作為大夫，這是我們的義務(wù)告知你這些可能性。

  說到責(zé)任問題，這不是咱們現(xiàn)在需要擔(dān)心和討論的問題，如果真的有意外發(fā)生，自然有相關(guān)部門來鑒定責(zé)任在誰的問題。而目前大家的愿望是一致的，就是在安全的前提下把手術(shù)做得更漂亮。你可以不簽，這說明我們的工作沒有做到位，只能先暫停手術(shù)。

  C醫(yī)生：這個(gè)手術(shù)你得做

  病人：不做不行嗎？

  醫(yī)生：做這個(gè)手術(shù)就好像是你身邊出現(xiàn)了一個(gè)賊我們做醫(yī)生的現(xiàn)在逮住了，他你說該不該把他抓起來送派出所？

  病人：該！該！你最好把這個(gè)賊給我好好的教訓(xùn)一頓！望死里打！

  醫(yī)生：……

  ·在基層醫(yī)院里檢查乙肝還普遍測試肝功和兩對半。在乙肝防治指南中，已經(jīng)明確要求需測試HBV-DNA，PCR定量法測試。由于PCR的費(fèi)用貴，其臨床意義不普及，病者普遍不接受。向病人及其親屬解釋PCR的意義和解釋測試結(jié)果呢？兩對半是定性檢測，只能分辨男人還是女人；PCR是定量檢測，它能精確辨別出了性別外，還能精確到年齡；肝功能是分辨乙肝病毒對肝臟有沒有損傷；PCR是分辨乙肝病毒在肝細(xì)胞里繁殖的速度和有多少病毒。

  ·向病人解釋什么是“肝硬化”：受傷比較輕的話，復(fù)原后不留任何后遺癥，但如果傷得太重了，就算好了也得留疤，成了疤的地方就沒有功能了，肝硬化就是肝臟結(jié)疤了。

  ·肝炎發(fā)病以后有個(gè)進(jìn)展期，家屬很著急：病情發(fā)展如上坡，總要上到頂才會下坡，才會好轉(zhuǎn)。用藥就如有人助力，雖很快升到頂，但總會有時(shí)間。太急了反而上不去。

  ·膽囊切除術(shù)：膽囊切除會不會對人體產(chǎn)生什么不良影響？膽囊就像是一個(gè)倉庫，肝臟中生產(chǎn)出來的單子先運(yùn)過來存放在這個(gè)倉庫，等到了要用是再運(yùn)到腸子去。但現(xiàn)在這個(gè)倉庫沒了，膽汁還是照樣能道腸子里去的。

  ·超聲科醫(yī)生給老年人檢查時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肝囊腫、腎囊腫，病人就很緊張，我們常說囊腫就是長了個(gè)小水泡，就像臉上的老年斑或者是身上的痣一樣，不用去管它，沒什么事的。

  ·做完彩超又要做心電圖：心臟就像一套房子，心臟彩超只能看到房子的結(jié)構(gòu)，幾個(gè)房間，門窗是不是好的。房子的電線是怎么連接的，是否有短路，是否連接正確，還需要電工來看看。

  ·腹瀉的病人輸液一兩天仍然腹瀉，這是病人會很著急，我們主任會打一個(gè)比喻：這里有一堆垃圾，引來了一些蒼蠅，我們?nèi)绻皇峭蠂姕缥盟?，過一會兒又會引來蒼蠅，但是如果我們吧這堆垃圾清除掉，就不會來蒼蠅。同樣，腸炎時(shí)腹內(nèi)有較多的細(xì)菌毒素，如果我們給你止住了腹瀉，你體內(nèi)的垃圾排不出來，后果不堪設(shè)想。所有的病人都是消炎的同時(shí)，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防脫水，這樣就把病人安撫了。

  ·扁桃體切除：扁桃體就像兩個(gè)保安，正常情況下是保家衛(wèi)國，但如果保安叛變了，變成了小偷，那你家的財(cái)產(chǎn)……？患者欣然接受手術(shù)切除。

  ·心內(nèi)科：醫(yī)生面對很多的高血壓病人，血壓控制不好，但人沒有感覺，所以好多人自行停藥或者減量，因?yàn)榇蟛糠质寝r(nóng)村的老年人，文化程度低，專業(yè)的解釋，他們不明白。我們都是這樣告訴他們的：現(xiàn)在你的血壓高，心臟負(fù)擔(dān)重，就像人每天扛著一麻袋糧食，干的活很累。血壓越高，背的糧食越重。時(shí)間長了，心臟就背不動了。所以你的血壓應(yīng)該控制到正常，規(guī)律服藥，讓心臟少干活。

  ·小兒發(fā)熱怎么治療幾天都不退燒？是不是藥用得不對路？

  醫(yī)生退熱就像消防戰(zhàn)士滅火一樣，小火用一個(gè)滅火器就夠了，大一點(diǎn)要用滅火器、大量的水才行，再大的像森林火災(zāi)消防戰(zhàn)士要幾天才完成任務(wù)。你能說他們用錯了嗎？我常遇到一些體溫才39度以下的孩子家長要求我給他用退燒的藥，我就給他說：“人病了發(fā)燒就是你家里來了強(qiáng)盜，你就要和他打架呀，我用退燒的藥就是來一個(gè)人不讓你們打，可是強(qiáng)盜還是在你家里呀！”有的家長會說“那高燒怎么要用退燒的藥呀？”我就給他說：“那是你們打得太兇了，房子都要打垮了，你當(dāng)然不能再打了，要跑了?。　?/span>

  ·解釋心梗后引起的室壁瘤：就好比是個(gè)劣質(zhì)的氣球，厚薄不均勻，吹足氣后，薄的地方當(dāng)然就會鼓出來。心梗部分的心肌會變薄，薄的地方鼓出來就是室壁瘤。

  ·腦血管意外：病人的腦血管就好比自來水管，一根自來水管用了六七十年，老化了，變脆了，水管里面也長水垢了。里面的水也渾濁了，流得慢了，水垢凝住了，水管被堵住了，就是腦血栓形成了。水壓一高，變脆的水管爆了，就是腦出血了。

  ·為什么腦卒中會越來越嚴(yán)重？

  你的病是血管堵上了，就像花不澆水一樣，花一天不澆水，可能看不出，但第二天，花枯萎了，第三天，即使你使勁澆水，葉子還是要掉的。更何況你這么聰明的腦子呢，更需要血液的滋養(yǎng)。癥狀控制是需要一個(gè)時(shí)間的得了腦出血（或腦梗塞或顱腦外傷），那么請你們家屬要明白，這個(gè)病在未來的幾天里會加重，就像你手臂給受傷腫脹了，它會在以后的幾天里會越來越腫，達(dá)到高峰期后，然后才慢慢消腫，無論你怎么用藥，它都要經(jīng)過這樣的過程，這是在我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常碰到，也是常識，這顱腦也一樣，發(fā)病后也會慢慢進(jìn)入病情的高峰期，大概經(jīng)過一周左右才會慢慢退下來，病情才能慢慢穩(wěn)定。

  ·病人：什么叫腦積水，不懂？

  醫(yī)生：腦子里原來有幾個(gè)循環(huán)的水池，有管道相同，現(xiàn)在有的管道堵塞了，水池的水流不出去所以水池就長水了，水池變大了就會壓迫腦組織，所以就會有很多癥狀！

  ·糖尿病宣教：血管里的糖分，油分多了，血流不暢容易堵住血管，堵住腦血管就是腦梗塞，堵住心臟血管就是冠心病，堵在四肢血管的話手腳就要壞死的，所以要治療糖尿病，就要重視高血糖、高血脂的控制，還要注意保護(hù)血管。

  ·對于口服降糖藥血糖仍難以控制又不愿意打胰島素的2型DM患者，我會給家屬講，你現(xiàn)在的胰腺的功能就像是一頭耕不動地的老黃牛，口服降糖藥就像是給牛打兩鞭，讓老牛勉強(qiáng)再繼續(xù)耕地，而注射胰島素就像是再牽一頭牛來耕地。

  ·對糖尿病治療所用藥物的比喻：正如同驢子拉貨上坡，磺脲類是鞭打驢子，雙胍類是使坡度降低，α葡萄糖苷酶抑制劑是使貨物重量減輕，胰島素是使驢子休息一下，找人來代替，有患者在應(yīng)用胰島素的時(shí)候總是有顧慮，擔(dān)心產(chǎn)生依賴，用上就甩不掉了。我們會說，用胰島素是你的身體需要，并不是什么依賴。就好比你每天要吃飯，難道是因?yàn)槟阋蕾囷垎幔?/span>

  ·血液科常會碰到這樣的病人，暫時(shí)需要輸血維持血色素，但是患者卻有點(diǎn)失去信心，這個(gè)時(shí)候，我們主任查房時(shí)總會對他們說。以前輸?shù)难偷扔谑悄憬鑴e人的錢，遲早是要用完的，你最終要自力更生，自給自足，所以要堅(jiān)持治療，慢慢就會自己賺錢了。

  ·碰到一個(gè)低蛋白導(dǎo)致腹水的病人，放腹水的后，想補(bǔ)給補(bǔ)充白蛋白來提高膠體滲透壓，因?yàn)榧彝l件不好，家屬不是太樂意輸這么貴的東西，故來詢問為什么要輸。解釋：這就好比腌蘿卜，外邊鹽多了的時(shí)候，蘿卜里邊的水不就出來了嗎？現(xiàn)在就要讓蘿卜里邊的鹽比外邊的多，那蘿卜里的水不就出來的少了嗎？這樣家屬就同意輸白蛋白了。

  ·一次給一個(gè)小伙子做了包皮環(huán)切術(shù)，他那未婚的女朋友來醫(yī)院看望他，問小伙子做了什么手術(shù)？小伙子紅著臉說不出口，姑娘很著急，于是就來找醫(yī)生詢問病情，當(dāng)時(shí)我得知小伙子的女朋友是個(gè)裁縫，于是很幽默的給她一個(gè)比喻來解釋這個(gè)手術(shù)：我們在他身上的某一個(gè)部位，做了一個(gè)很簡單的手術(shù)，就像你們裁縫將一件衣服的高領(lǐng)改成低領(lǐng)一樣。很簡單的手術(shù)，沒事的。姑娘聽后，臉漸漸的紅了。嘻嘻， 她明白了！

  ·解釋帶狀皰疹復(fù)發(fā)：這個(gè)東西長的時(shí)候就開始生種子，藏在深處。表面的病變能治得好，但是它種下的種子因?yàn)椴氐煤苌钏院茈y殺死干凈。過一段時(shí)間種子發(fā)芽了就從這個(gè)地方長出來。

  ·艾滋病不就是病毒嗎？科學(xué)這么發(fā)達(dá)為什么連病毒都?xì)⒉凰滥兀?/span>

  你能殺死蚊子嗎？當(dāng)然可以。但是當(dāng)蚊子叮在你胳膊上面是你怎么辦？你愿意用開水燙它嗎？必須要對人體沒有大的損傷才行?。?/span>

  ·患者父母：服農(nóng)藥（百草枯）后，為什么吃泥巴水而不給氧？其他重病人都在吸氧。

  我說（醫(yī)生）：你知道嗎，狗吃大便越長越大，雖然大便在我們看來很臟，很多東西表面看惡心，但有獨(dú)特功效。（百草枯為一種除草劑，目前無特效解毒劑，但除草時(shí)遇土即失效，遇氧毒性增加

  1，病情和治療是在賽跑，病情跑得快，就會死亡。

  2，藥物不是萬能的醫(yī)院不是保險(xiǎn)柜，不然，那么多國家領(lǐng)導(dǎo)人就不死了。

  3，肝臟就是制造蛋白質(zhì)的工廠，工廠不生產(chǎn)了，蛋白從何而來？

  4，肺氣腫，就是一個(gè)最吹大的氣球，吹到最后，沒有彈性了的，縮不回來了！

  5，心瓣膜病，就像門壞了！

  6，補(bǔ)充一個(gè)，保護(hù)同行：如果病人和你抱怨下面醫(yī)院治療很久都沒有好， 你可以這樣說，吃一個(gè)饅頭不飽，吃兩個(gè)就飽，那不能由此認(rèn)為第一個(gè)饅頭就白吃了。