臨床護(hù)理

            【新生兒家庭護(hù)理】寶貝,讓我如何愛(ài)你?
            發(fā)布日期:2017-09-02  瀏覽量:...
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             清晨,剛上班,一個(gè)年輕的爸爸,擁著一位五十來(lái)歲的奶奶來(lái)到護(hù)士站,奶奶的懷中抱著裹得緊緊地襁褓。一見(jiàn)到醫(yī)生就高聲說(shuō):“醫(yī)生,快給俺看看,俺的寶寶發(fā)燒了?!?/span>


                不用問(wèn):爸爸是新晉級(jí)的爸爸,奶奶是新晉級(jí)的奶奶。一連打開(kāi)三層包被,露出新生兒捂得通紅的小臉,整個(gè)頭上熱氣騰騰的,像剛出籠的饅頭。我們趕緊把孩子的包被打開(kāi)散熱,孩子的爸爸大聲說(shuō):“醫(yī)生,我們家的孩子正在發(fā)燒,這樣會(huì)讓他被風(fēng)吹著的!”我問(wèn)穿著半袖的爸爸:“你為啥穿著半袖?”孩子的奶奶說(shuō):“這可不一樣,小孩家沒(méi)火力,老話(huà)說(shuō)麥?zhǔn)仗爝€凍壞月里孩?!币宦?tīng)這話(huà),又仔細(xì)檢查了孩子,醫(yī)生說(shuō):這是典型的捂蓋熱。網(wǎng)絡(luò)上曾經(jīng)有句話(huà)說(shuō):有一種冷,叫我媽覺(jué)得冷。捂蓋熱往往由于家中的長(zhǎng)輩覺(jué)得孩子冷,于是,將新生的孩子層層包裹起來(lái),孩子產(chǎn)生的熱得不到散發(fā),而新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未健全,對(duì)外界氣溫的適應(yīng)性比較差,從而使其產(chǎn)生的熱量不能有效發(fā)散,體溫就會(huì)急劇上升,造成發(fā)熱。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理,可以引起一系列代謝紊亂和功能衰竭,后果十分嚴(yán)重。


                 經(jīng)過(guò)醫(yī)生、護(hù)士好半天的勸說(shuō),給孩子松散了包被,半個(gè)多小時(shí)以后,孩子的體溫也由來(lái)時(shí)的:38.5°C降到37.7°C。給孩子喂了些水,又宣講了許多有關(guān)小兒的喂養(yǎng)常識(shí),才讓他們抱著孩子回家了。


                面對(duì)被父母寄予了無(wú)限期盼和希望的新生兒,要如何去愛(ài),才不會(huì)對(duì)孩子造成傷害呢?


            第一、如何包裹 

             無(wú)論任何季節(jié)剛出生的新生兒剛脫離母腹的時(shí)候,外界對(duì)他來(lái)說(shuō),都是稍冷的。只要用一層貼身的柔軟的小被單裹好,視外界溫度的冷暖給予棉包被或者是夾層包被即可。也可以根據(jù)成人穿衣的原則來(lái)包裹。如果成人需要穿襖,就用棉包被裹好,如果是夏季,用夾包被松松一包就好。切忌,不要蒙頭,使嬰兒能自由呼吸。


            第二、如何喂奶

            現(xiàn)在認(rèn)為,喂奶越早越好。如果母乳下來(lái)了,直接給予母乳喂養(yǎng)。暫時(shí)沒(méi)有母乳,可以給予糖水20ml試喂,如無(wú)嘔吐,給予稀釋奶20—30ml。市場(chǎng)上的奶粉,一般一勺加水30ml,稀釋一倍用半勺加30ml水即可。如果寶寶完成好,即可直接給予奶粉喂養(yǎng),直到母乳能滿(mǎn)足嬰兒需要。


            第三、不要一哭就喂

            我國(guó)元代著名兒科學(xué)家曾世榮在《活幼心書(shū)》中曾寫(xiě)道:“四時(shí)欲得小兒安,常要三分饑與寒;但愿人皆依此法,自然諸疾不相干?!辈⑶疫M(jìn)一步告誡世人:“殊不知忍一分饑,勝服調(diào)脾之劑;耐一分寒,不須發(fā)表之功?!辈还苁侨斯の桂B(yǎng),還是母乳喂養(yǎng),都要按時(shí)喂養(yǎng),如同成人按時(shí)吃飯一樣,讓孩子養(yǎng)成到時(shí)間吃奶的好習(xí)慣,有利于孩子和母親的休息。每次喂奶之后,不要立刻把小兒平放,避免溢奶。應(yīng)輕拍嬰兒背部,聽(tīng)到打嗝后,再將嬰兒放下,也可以用軟布?jí)|高嬰兒肩背部,同時(shí)給予右側(cè)臥位。


            第四、臍帶的處理

            理論上說(shuō):新生兒的臍帶一周左右可以脫落。實(shí)際在臨床上滿(mǎn)月臍帶才脫落的也不新鮮。就是說(shuō),大部分新生兒隨著母親離開(kāi)醫(yī)院時(shí),臍帶尚未脫落。一般護(hù)理只需保持臍周干燥,及時(shí)更換污濕的尿布。洗澡后用棉簽沾酒精由里到外擦拭干凈即可。如果聞到臍帶有異味,臍周紅腫,有血水流出,一定要到醫(yī)院做臍部護(hù)理。


            第五、新生兒黃疸 

            新生兒黃疸分為:新生兒生理性黃疸和新生兒病理性黃疸。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時(shí)性黃疸,在出生后2~3天出現(xiàn),4~6天達(dá)到高峰,7~10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),除有輕微食欲不振外,無(wú)其他臨床癥狀。


            病理性黃疸的特點(diǎn):
            1.黃疸出現(xiàn)過(guò)早:足月兒在生后24小時(shí)以?xún)?nèi),早產(chǎn)兒在48小時(shí)以?xún)?nèi)出現(xiàn)黃疸;
            2.黃疸程度較重:血清膽紅素超過(guò)同日齡正常兒平均值,或每日上升超過(guò)85.5μmol/L(5mg/dl);
            3.黃疸進(jìn)展快,即在一天內(nèi)加深很多;
            4.黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(足月兒超過(guò)2周以上,早產(chǎn)兒超過(guò)3周)或黃疸消退后又出現(xiàn);
            5.測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素,凡血清膽紅素足月兒達(dá)205μmol/L(12mg/dl)早產(chǎn)兒256μmol/L(15mg/dl)應(yīng)警惕發(fā)生小兒膽紅素腦病。家長(zhǎng)應(yīng)馬上考慮住院進(jìn)行藍(lán)光照射。安全而且療效好。


            第六、新生兒腹瀉

            這里所說(shuō)的腹瀉上指嬰兒為母乳喂養(yǎng),大便次數(shù)雖多,卻不影響生長(zhǎng)發(fā)育的嬰兒。年輕的父母遇到這種情況,不要急于給孩子喂藥,只要孩子精神好,能吃能睡,一般和吃母乳有關(guān),可以不必理會(huì),但是一定要保持肛周清潔,勤換尿不濕,四個(gè)月以后,添加輔食后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。但是,一但出現(xiàn)尿量減少,前囟凹陷,便前或大便時(shí)哭鬧不休,要立即帶孩子看醫(yī)生。


                每個(gè)孩子都是家庭的明日之星,也是國(guó)家和民族的未來(lái),精心教養(yǎng)孩子,讓孩子茁壯成長(zhǎng),是年輕的父母義不容辭的責(zé)任。南宋陳文中《陳氏小兒病源方論》提到幼兒著衣、看護(hù)、用藥等方方面面,概括為“養(yǎng)子十法”。其主要內(nèi)容為:一要背暖,二要肚暖,三要足暖,四要頭暖,五要心胸涼,六者勿令忽見(jiàn)非常之物,七者脾胃要溫,八者兒啼未定勿飲乳,九者勿服輕朱,十者宜少洗浴。這十法在今天仍然對(duì)年輕的父母有指導(dǎo)意義,希望每個(gè)家庭的孩子都健康成長(zhǎng)。

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